ECOGRAFÍA EN EL
PRIMER TRIMESTRE
Tras la identificación del embrión, mediante leves giros con el transductor buscamos el diámetro mayor del mismo: el CRL.
La longitud cráneo caudal o CRL (crown-rump length) aumenta a medida que progresa la edad gestacional, permitiéndonos mediante tablas el dataje de la gestación.
Robinson & Fleming, 1975 (Br J Obstat Gynaecol. 1975; 8; 702)
MEDICIÓN CRL 12 SEMANAS
MEDICIÓN CRL 8 SEMANAS
La ecografía del primer trimestre es la que se realiza hasta las 13 semanas de gestación. La principal herramienta para el estudio ecográfico de la gestación temprana es la ecografía vaginal. La ecografia abdominal nos permite evaluar gestaciones a partir de las 7-8 semanas dependiendo de la pared abdominal de la paciente.
Para gestaciones tempranas el campo de exploración se sitúa en el hipogastrio. El estudio básico ecográfico de la gestación en el primer trimestre incluye:
- Valoración de vitalidad fetal. Evaluada por la presencia o ausencia de latido cardiaco fetal (LCF).
- Gemelaridad. Evaluada por el número de embriones o sacos gestacionales.
- Dataje de la edad gestacional. Mediante la determinación del CRL (Longitud cráneo caudal).
El día 16 de abril atendemos a Diana, paciente de 28 años, que no recuerda su fecha de última regla por lo que supone que está embarazada. En la ecografía vemos:
FOTO (fig3)
Tras medir el CRL de 17 mm, sabemos que la edad gestacional es de 8+2 semanas.
Utilizando simplemente un calendario o una rueda de edad gestacional, podemos determinar que la Fecha de última regla o FUR fue el día 17 de febrero (8 semanas y 2 días atrás del día que se realiza la exploración) a la que llamaremos FUR por ECOGRAFIA.
FECHA de exploración – EDAD GESTACIONAL (por CRL) = FUR por ecografía.
El día 11 de mayo atendemos a Fares, una paciente de 29 años, que nos dice que su última regla fue el 14 de febrero, lo que nos daría un embarazo de 12+2 semanas por FUR. Le realizamos a Fares una ecografía y nos encontramos un embrión con CRL de 18 mm que nos data una gestación de 8+4 semanas. Vista la discordancia mayor de 1 semana nos guiamos por la ecografía y le decimos a Fares que su fecha de ultima regla corregida por ecografía (y que será la que nos guíe durante todo el embarazo) es el día 12 de marzo.
En el caso en el que la paciente si recuerde su fecha de ultima regla pero exista una discordancia de más de 1 semana entre la edad gestacional calculada por FUR y la edad gestacional calculada por el CRL, nos guiaremos siempre por la ecografía.
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Valoración de la presencia o ausencia del latido cardiaco fetal (lcf)
ECOGRAFÍA EN EL PRIMER TRIMESTRE
MEDICIÓN DEL CRL
ECOGRAFÍA EN EL PRIMER TRIMESTRE
CASO 1: FUR DESCONOCIDA
CASO 2: DISCORDANCIA ENTRE FUR Y CRL
VALORACIÓN DE LA VITALIDAD FETAL
MATERIALES
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